Adhésion

Bulletin d’adhésion à l’association

UNION HELVETIQUE DE LYON
Siège : CONSULAT GENERAL DE SUISSE
4, place Charles Hernu – 69100 VILLEURBANNE
Correspondance à adresser à Monsieur le Président

Jean Jacques RICHARD

Mme: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

M: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Prénom: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nom de jeune fille: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Date de naissance: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Lieu: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Ville et Canton d’origine (pour nos ressortissants) : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adresse : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Rue: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Ville: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Portable: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adresse de courriel : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Je déclare par la présente, souhaiter devenir membre de l’association Union Helvétique de Lyon.
A ce titre, je déclare reconnaître l’objet et en avoir accepté les statuts qui ont été mis à ma disposition avec le présent formulaire.
J’ai pris note des droits et devoirs des membres de l’association, et accepte de verser ma cotisation du pour l’année en cours, qui est de 15 € pour une personne seule et de 25 € pour un couple ou une famille, payable par chèque uniquement, adressé à la présidente.
Fait à le / _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Signature (précédée de la mention « Lu et approuvé »)/ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

  • Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Conformément à la loi «lnformatique et Libertés» du 06.01.1978, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification aux données personnelles.
décembre 20, 2018

  • Hello JP
    J’ai pris le projet de sortie de Septembre et je confirme ma participation !!!!
    Je te suggère de mettre sur le site le congrès des Suisses de l’étranger à Montreux du 16 au 18 aout 2019
    A plus
    DANY

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